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      一、意志增强

      意志活动的增多,不同的精神障碍表现不尽相同。狂躁状态情感高涨时,患者终日不知疲倦的忙忙碌碌,但常常是“虎头蛇尾”,做事有始无终,结果是一事无成。而有被被害妄想的患者受妄想的支配,不断地调查了解,寻找所谓的证据或导出控告等行为。

      二、意志缺乏

      表现为患者缺乏应有的主动性和积极性,行为被动,生活极短懒散,个人及居室卫生极差。严重时患者甚至自卫、摄食及性本能都丧失。

      意志缺乏多见于精神分裂症精神衰退时,可以见于痴呆患者。

      三、意志减退

      指患者的意志活动减少。常见于下列两种情况:

      精神障碍 一种是抑郁状态患者,此类患者并不缺乏一定的意志要求,但受情感低落的影响,总感到自己做不了事。或是由于愉快感缺失,对周围的一切兴趣索然,觉得干什么都没有意思,以致意志消沉,使患者的学习、工作或家务劳动成绩受到明显影响。抑郁状态患者对自身的这些变化,一般来说还是能够意识到的,自知力可能部分存在。另一种情况是意志减退,可见于上述的程度较轻的意志缺乏,即意志低下患者。这的提出的是,虽然上述两类患者的意志活动,较他们正常时都有明显减少,这是两者的相同点。但是这两类患者的内心情感体验不同,疾病诊断有别,治疗方案各异,应加以分辨才是。

      四、精神运动性兴奋

      常区分为协调性和不协调性精神运动兴奋两种。协调性精神运动兴奋时,患者动作和行为得增加与思维、情感活动协调一致,并且和环境协调一致。患者的动作和行为时有目的的,可理解的。多见于情感性精神障碍躁狂发作。不协调性精神运动兴奋时患者的动作、行为增多与思维及情感不协调。患者的动作杂乱无章,动作和目的性不明确,使人难以理解。多见于精神分裂症的青春型或紧张型,也可见于意识障碍的谵妄状态。

      五、精神运动性抑制

      1、木僵

      指患者不言不语、不吃不喝、不动,言语活动和动作行为处于安全的抑制状态。由于吞咽反射抑制,大量唾液积存在口腔,侧头时候顺着口角外流。如果患者的言语活动和动作行为明显减少,但是还没有达到消失的地步,则称之为亚木僵状态。木僵对见于精神分裂症紧张型,称之为: 紧张性木僵(catatonic stupor)。除紧张性木僵外,临床上还可见到抑郁症的抑郁性木僵,心因性精神障碍的心因性木僵,以及脑器质性精神障碍的器质性木僵,这四种情况虽然都表现为木僵状态,但病因、治疗、预后各不相同,应该重视加以鉴别。

      2、违拗

      患者对于别人要求他做的动作,不但不执行,反而做出与要求相反的动作,称为主动性违拗。如果患者对别人的要求不做任何行为反应,称作被动性违拗。多见于精神分裂症紧张型。

      3、蜡样屈曲

      患者不仅表现为木僵状态,并且患者的肢体任人摆布,即使被放在一个很不舒适的姿势,也可在较长时间内像蜡塑一样维持不动。如果将患者的头部抬高,做出好似枕头枕着的姿势,患者也可以很长时间内保持不动,称之为空气枕头。多见于精神分裂症紧张行紧张型。

      4、缄默

      患者缄默不语,也不回答问题,但有时可以用手势或点头、摇头示意,或通过写字与别人进行交流。多见于精神分裂症紧张型和癔症患者。

      5、被动性服从

      患者被动地服从医生或其他人的命令和要求,即使患者是完成别人所要求的动作对他不利,会使他难受,患者也服从。多见于精神分裂症紧张型。

      6、刻板动作

      指患者机械刻板地重复某一单调的动作,常与刻板言语同时出现。多见于精神分裂症紧张型。

      7、模仿动作

      指患者无目的的模仿别人的动作,常与模仿言语的同时出现,多见于精神分裂症。以木僵为主要临床表现。同时有违拗,蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板语言、刻板动作、模仿言语、模仿动作等精神症状种的几个症状,就构成紧张型木僵症候群,是紧张症性综合征的一部分。紧张性木僵和紧张性兴奋单独或交替出现,就构成紧张症性综合征的内容。多见于精神分裂症紧张型,也可以见于脑器质性精神障碍等其它精神障碍。

      8、意向倒错

      指患者的意向活动与一般常情相违背,导致患者的行为活动无法被他人所理解。

      多见于精神分裂症青春型

      9、作态

      患者做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿态、动作、步态、表情。

      多见于精神分裂症青春型

      10、强迫动作

      是一种违反本人意愿,反复出现的动作。患者清楚地知道,自己做这些动作没有必要,并努力设法摆脱,但徒劳无益,为此患者感到非常痛苦。多见于强迫症,也可作为强迫状态的一部分见于精神分裂症。